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sábado, 7 de enero de 2017

Por un fraude millonario, el PAMI revisa su subsidio para medicamentos

También quitará ese subsidio a los que posean un auto de menos de 10 años o más de una propiedad; habrá un ahorro de $ 1600 millones anuales
La viveza criolla no conoce de límites ni se templa con la edad. El PAMI decidió revisar los criterios con los cuales otorga el subsidio social para medicamentos, que beneficia a los afiliados con un descuento del 100% en remedios, después de detectar miles de casos de personas que tenían a su nombre propiedades de lujo, embarcaciones y hasta aviones, y que estaban gozando del beneficio de tener medicamentos gratis.



La decisión no es menor: los casos en cuestión representarían la erogación de unos 1600 millones de pesos anuales, esto es, casi dos veces lo que sale construir un hospital y equiparlo por completo. De ahora en más, el PAMI se ahorrará ese importe. "Es un escándalo. Acá había mucho de prebenda política", dijo a LA NACION el director ejecutivo del PAMI, Carlos Regazzoni.

Hasta ayer, quienes cobraban menos o el equivalente a 1,5 haberes previsionales mínimos -lo que suma alrededor de 8491,7 pesos mensuales- accedían a una cobertura del 100% en medicamentos generales. Es decir, no pagaban nada.
Lo mismo sucedía con aquellos afiliados que ganaban más de 1,5 haberes, pero que destinaban el cinco por ciento o más de sus ingresos al pago de remedios. Entre ambas categorías sumaban 1,6 millones de afiliados con esta bonificación. Ahora, el régimen cambiará y podrían dejar de percibir el subsidio afiliados que estén suscriptos, además, a una medicina prepaga o que tengan un vehículo de menos de 10 años de antigüedad.

Y es que en el universo de 1,6 millones de afiliados con medicamentos gratis, según detectaron en el instituto nacional de servicios sociales para Jubilados y Pensionados tras cruzar los datos de sus afiliados con los del Sintys (Sistema de Identificación Nacional Tributario y Social), había al menos 2495 personas con embarcaciones a su nombre, 51 con aeronaves, y otras tantas con más de una propiedad de lujo.

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"Alguien que mantiene un avión y o un barco y saca medicamentos gratis para la presión es parte de una defraudación del PAMI. Más cuando el PAMI ya te lo da con un descuento del 80 por ciento", ejemplificó Regazzoni.

Así las cosas, mediante la Disposición Conjunta 0005-17, el PAMI estableció que, a partir de ayer, sólo se les otorgará el subsidio social a aquellos que cobren menos o el equivalente a 1,5 haberes previsionales mínimos. Pero desde ahora estarán excluidas todas aquellas personas que sean propietarias de más de un inmueble o que de los registros surja que tengan de un vehículo de menos de 10 años (con la excepción de aquellos que posean un certificado de discapacidad). Tampoco podrán hacerse de medicamentos gratis los que sean dueños de embarcaciones o de aeronaves.
Otro universo que perderá el acceso a la bonificación son aquellos jubilados que, además de PAMI, cuenten con una prepaga. Según los datos de la institución, de los cinco millones de afiliados que tiene la obra social, entre 100.000 y 200.000 tendrían además un plan de medicina prepaga.

Justamente estos jubilados, en muchos casos, optan por mantener la prepaga una vez que se retiraron de la actividad ya que este tipo de cobertura es prácticamente imposible de contratar cuando se es adulto mayor. Esa duplicidad de coberturas genera que, en muchos casos, las prestaciones médicas se canalizan por la prepaga, pero los medicamentos, por tener un mayor descuento, se compran por el PAMI.

En los casos en los cuales el jubilado o pensionado cobre más de 1,5 haberes previsionales mínimos o cobre menos, pero tenga más de una propiedad o un auto de menos de 10 años, y los remedios le demanden el equivalente al 5% de sus ingresos o más, el PAMI le otorgará el subsidio. Pero, para ello, lo hará mediante una vía de excepción, en la que se requerirá un informe social, la escala de vulnerabilidad sociosanitaria y la revalidación médica. Luego, se resolverá. Quienes tengan a su nombre embarcaciones o aviones, quedarán excluidos en todo momento.

Los criterios que sumó el PAMI son similares a los que rigen para quienes gozan de la tarifa social de servicios públicos. En tal sentido, aclaró Regazzoni, todos aquellos jubilados o pensionados que tengan tarifa social también van a ser beneficiados con el subsidio de PAMI.

"El principio que va a regir es que todos tengan los remedios que necesitan, que no se empobrezca el jubilado por esto. Pero corrigiendo las irregularidades o los abusos -dijo Regazzoni-. El subsidio sigue, sólo se va a revaluar la situación si tiene alguna condición. La gente misma nos tiene que ayudar. Lo central es entender que el subsidio es para las personas que más lo necesitan. Este es el descuento más importante del país", subrayó.

En rigor, el PAMI garantiza siempre la gratuidad de todos los medicamentos de primerísima necesidad: los oncológicos, de HIV o trasplantes, entre otras enfermedades. Luego ofrece descuentos que van del 50 y hasta el 80% en la compra de medicamentos generales. Y tiene, además, un subsidio social especial, que contempla un descuento del 100% en la compra de medicamentos generales, para favorecer a los jubilados y pensionados más vulnerables, y que es el que ahora está bajo revisión.

"Lo importante es que subsidies al 100% de los medicamentos que la gente lo necesita y no aquel que de repente paga 13.000 pesos mensuales de una prepaga, viaja o tiene un departamento de lujo, que perfectamente puede pagar el 20% de un remedio para la presión", explicó el titular del PAMI.

En la entidad estiman que las irregularidades podrían sumar cerca del 10% de lo que el instituto destina cada mes para pagar el subsidio, que le representa en total unos 1300 millones de pesos mensuales. El subsisidio social tiene además un peso no menor en el presupuesto de la entidad, dado que suma casi el 45% de lo que PAMI gasta en remedios.

Los números del PAMI

5
Millones

Es la cantidad de afiliados que tiene el PAMI, entre jubilados y pensionados.

1,6
Personas

Son los millones de jubilados que hasta ahora gozaban del subsidio social del PAMI.

1300
Costo

Son los millones de pesos que sale el subsidio social, que contempla un descuento de 100% en la compra de remedios.

10
Por ciento

Es el nivel de fraude estimado del subsidio social.

1600
Millones de pesos

Es el dinero que estaría destinando PAMI anualmente a afiliados que gozan erróneamente del subsidio.

2800
Millones

Son los pesos que gasta por mes el PAMI en remedios.


Fuente: lanacion.com

Resistencia, 7 de enero de 2017.

lunes, 25 de julio de 2016

Investigan una estafa millonaria al PAMI por la falsificación de recetas

Entre julio de 2015 y febrero pasado las farmacias de Santiago del Estero le facturaron al PAMI $ 154 millones.





Farmacias de Santiago del Estero facturaron $ 154 millones por remedios para diabéticos; entre los hipotéticos compradores figuran personas fallecidas y jubilados que no padecen esa enfermedad. Sucedería lo mismo en otras provincias.
El matrimonio llamó la atención de la farmacéutica. Era habitual que Teresa Acosta y Edgardo Alegre fueran con sus recetas de PAMI para comprar insulina y tiras reactivas para medir el nivel de glucosa. Pero la excesiva frecuencia puso en alerta a la profesional, que le explicó a los clientes que no había stock y les pidió que volvieran al día siguiente. Pocos minutos después comenzaba una investigación que iba a poner bajo sospecha a una organización criminal que estafó en una cifra millonaria al PAMI en Santiago del Estero.
Según informaron calificadas fuentes judiciales, entre julio de 2015 y febrero pasado las farmacias de Santiago del Estero le facturaron al PAMI $ 154 millones por venta de insulina y tiras reactivas. Pero en la provincia sólo hay 2000 diabéticos insulinodependientes.
Entre los supuestos afiliados que compraron los medicamentos hay personas fallecidas y jubilados que no padecen de diabetes.
Desde marzo pasado, el juez federal Guillermo Molinari y el fiscal del mismo fuero Pedro Simón, ambos de Santiago del Estero, tienen a su cargo dos expedientes en los que investigan las maniobras de la presunta estafa.
En las últimas horas, en un country de Córdoba, fue detenido el presunto "cerebro" de la organización criminal. Los detectives de la Gendarmería, a cargo del operativo, secuestraron numerosos troqueles de medicamentos. "El operativo en Córdoba refuerza la principal hipótesis de la investigación: el plan criminal consistía de la falsificación de troqueles de diferentes marcas de insulina y de recetas truchas a nombre de afiliados fallecidos o que no padecen de diábetes", informaron las fuentes.
Uno de los expedientes judiciales, como se dijo, comenzó con la denuncia realizada por la farmacéutica; el otro se inició después de una presentación hecha por la Unidad Fiscal de Investigaciones (UFI) PAMI, que desde hace poco menos de un mes está a cargo del fiscal Javier Arzubi Calvo, al descubrir una serie importantes de irregularidades tras un informe hecho por las actuales autoridades de la obra social de los jubilados.
"El caso de Santiago del Estero es elocuente, porque muestra cómo funcionan estas redes, pero tenemos indicios de que esta lógica se da en otros puntos del país. La Justicia está investigando", dijo a LA NACION el titular del PAMI, Carlos Regazzoni. El funcionario nacional agregó: "Estas redes de corrupción son las que están llevando al PAMI al colapso. Vamos a dejar actuar a la Justicia para que determiné quién y cuánto robó".
Desde marzo pasado, cuando comenzaron las investigaciones de los detectives judiciales y de Gendarmería, suman 16 los sospechosos imputados. Según informaron fuentes judiciales, al matrimonio que levantó las sospechas de la farmacéutica le pagaban $ 100 por cada receta que presentaban. "Se trata de una pareja humilde, que vive de las dos pensiones que cobran", sostuvo un investigador del caso.
Pero Santiago del Estero no sería una excepción. Se sospecha, según fuentes de la UFI PAMI, que en otras provincias podría haber una metodología similar para concretar estafas millonarias.
"Las investigaciones están en trámite y podrían tener derivaciones que afectan a distintas jurisdicciones en el país. El entramado de la maniobra no se limita a Santiago del Estero, tal como ha quedado demostrado a través de los procedimientos realizados en Córdoba", explicaron voceros con acceso a los expedientes.
Uno de los 16 imputados es un empleado de PAMI de la agencia de la ciudad de Loreto, en Santiago del Estero, que retiró de la oficina 6000 recetas que se sospechan habrían sido parte de la maniobra.
Según fuentes judiciales, la tiras reactivas para medir el nivel de glucosa tienen un valor de $ 680. El PAMI cubre el 100% del costo. El año pasado, la obra social pagó a las farmacias de todo el país una cifra cercana a los $ 1000 millones. En los medicamentos para los insulinodependientes, el PAMI tuvo que abonar en 2015 la cifra de $ 1350 millones.
Fuentes judiciales explicaron a LA NACION que una de las farmacias de Santiago del Estero que se sospecha participó de las maniobras de la estafa contra el PAMI en un mes facturó unos $ 500.000 en medicamentos para insulinodependientes y tiras reactivas. "Según pudimos constatar en la investigación, en promedio, la venta de los medicamentos para contrarrestar la diábetes suelen ser el 1,5% de la facturación de las farmacias. Pero para algunos de los comercios investigados de Santiago del Estero eran del 90%", afirmaron.
Además de las recetas y los troqueles, la banda criminal contaba con un listado de afiliados del PAMI y sellos de profesiones médicos. "Hubo casos donde farmacias facturaron hasta $ 1.000.000 por medicamentos y tiras reactivas. También descubrimos, por ejemplo, que una afiliada del PAMI que murió en enero siguió comprando los remedios; alguien se hacía pasar por ella y presentaban las recetas", agregaron.
Números irregulares
$ 154 millones
Es lo que facturaron al PAMI las farmacias de Santiago del Estero por remedios para diabéticos entre julio de 2015 y febrero pasado.
16 imputados
Desde marzo, cuando empezó la investigación.
$ 500.000 Facturación
Un farmacia santiagueña facturó ese dinero por los remedios en sólo un mes. (La Nación)

sábado, 18 de junio de 2016

PAMI: en el Chaco no se cortó el servicio en farmacias

Salvo algunos casos, los afiliados no tuvieron problemas para comprar medicamentos.



Si bien se anunció que las farmacias de todo el país cortaban desde este jueves el servicio al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI), en Resistencia no se registraron inconvenientes para que los afiliados al organismo adquirieran medicamentos.
En una recorrida por diferentes farmacias del centro, DATACHACO.COM constató que el servicio se estaba prestando con normalidad, por ejemplo en el local de la AMEB y sucursales de la red Far-Mar.
No obstante, los farmacéuticos expresaron las dificultades que mantienen por el retraso en los pagos.
iNTERVENCIÓN DE LA DEFENSRÍA DEL PUEBLO DE LA NACIÓN
El Defensor del Pueblo de la Nación pidió al Director Ejecutivo del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) que le informe sobre la suspensión de la atención con descuentos a los beneficiarios del PAMI en las farmacias de todo el país.
Al respecto, de acuerdo a la información de medios periodísticos, las farmacias, a través de la Confederación Farmacéutica Argentina informaron que debido a una deuda de 2.600 millones de pesos se vieron obligados a suspender la atención con descuentos a los beneficiarios del INSSJP- PAMI ya que denuncian que no pueden reponer los medicamentos.
Ante esta situación que afecta a varias provincias , el Defensor del Pueblo pide que le brinde precisiones sobre el problema: a quien se le atribuye la deuda , cuál es el sector que aumenta el precio de los remedios y cúales son las medidas que este Instituto está arbitrando a fin de brindar solución a la grave situación y garantizar el bienestar y los derechos de los beneficiarios del PAMI.


Fuente: datachaco

jueves, 7 de abril de 2016

¿Qué remedios esenciales quedaron afuera de la cobertura total de PAMI?

Marcelo Pereta, secretario General del Sindicato de Farmacéuticos y Bioquímicos, detalló por Radio 10 cuáles son los medicamentos que no deberían haber salido de la lista que tenían una cobertura del 100% para jubilados.

.El Secretario General de Farmacéuticos y Bioquímicos, Marcelo Pereta explicó en declaraciones a Radio 10 cuáles son los medicamentos escenciales para gran parte de los jubilados que no deberían haber perdido la cobertura total de PAMI.que se usaban como asientos"
RESPIRATORIOS: "Hay medicamentos que son de uso respiratorio que son esenciales para los adultos mayores y que no corresponde sólo a la época invernal sino durante todo el año. Además, no se entiende muy bien por qué los sacaron porque se trata de un costo bajísimo". Entre los remedios respiratorios que salieron de la lista está el Ambroxol, la acetilcisteina o la bromhexina." Se trata de tres sustancias que se han excluido y que nosotros la volveríamos a incluir", agregó Pereta.

DERIVADOS DEL CALCIO, esenciales para el desarrollo de los huesos. "No sólo son muy importantes para los pacientes, sino que también estamos hablando de remedios económicos que no tenían por qué desaparecer de la lista sin cargo".
COMPLEJOS VITAMÍNICOS. "Estamos hablando de las vitaminas B, que favorecen la actividad neuronal para preveinir el alzheimer, muy importante para la población que estamos hablando", aseguró el sindicalista.

La obra social de jubilados y pensionados anunció un plan de orden y transparencia en su sistema de medicamentos y excluyó de su cobertura al 100 por ciento a más de 150 medicamentos porque la "evidencia médica disponible no resulta suficiente para determinar beneficios clínicos significativos.
Por su parte el titular del Pami, Carlos Regazzoni, explicó en diálogo con Radio 10: "Nosotros encontramos un gasto exorbitante de medicamentos, en cuestiones que son aberrantes, por ejemplo pacientes que recibieron 30 medicamentos por mes". "Son medicamentos que no tiene ningún sentido utilizar, más en pacientes mayores", agregó.

En ese sentido, explicó que "se usaba más para pagar remedios que para pagar todos los servicios y a todos los profesionales de la salud que tenemos" y aseguró que "habrá más medidas".

Fuente: El Destape

miércoles, 6 de abril de 2016

PAMI redujo la lista de remedios con 100 % de cobertura

La obra social de jubilados y pensionados mantendrá descuentos que serán de entre 50% y 80%.

La obra social de jubilados y pensionados (PAMI) excluyó medicamentos de la lista de aquellos que cubre en un 100 % para sus afiliados. En relación con esta medida y por la falta de renovación de su convenio con la obra social de los jubilados, el Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Buenos Aires tiene previsto un cese de atención a los afiliados al PAMI para el próximo lunes.

Se destaca en el comunicado que emitió PAMI que los medicamentos excluidos de la cobertura del 100% mantendrán descuentos, que regirán a partir de abril y serán de entre 50% y 80%.

PAMI mantendrá la cobertura de 100 % para una lista de medicamentos, "fruto del análisis realizado en conjunto con una agencia acreditada en evaluación de tecnologías sanitarias y en el contexto de un Convenio con la Universidad de Buenos Aires".

Otros fármacos fueron excluidos luego de que el citado análisis revelara la existencia de un grupo de medicamentos cuya evidencia médica disponible no resulta suficiente para determinar beneficios clínicos significativos.

"Este es un primer paso hacia un PAMI ordenado, transparente e innovador que significará una mejora concreta en la calidad de vida de 5 millones de argentinos", concluyó el comunicado.

Fuente: El Destape

martes, 15 de diciembre de 2015

Nombraron autoridades en el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados


El Poder Ejecutivo designó a las autoridades del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), conocido popularmente como Pami, a través de un decreto publicado hoy en el Boletín Oficial.
Se trata del decreto 86/2015 que nombra a Carlos Javier Regazzoni como director ejecutivo del Instituto; a Gonzalo Luis Riobó como subdirector ejecutivo y a Marcelo Aníbal Loprete, como síndico general.

El Pami fue creado en 1971 por la Ley 19.032, y otorga cobertura médica y social a más de tres millones de personas, abarcando prácticas complejas y costosas como hemodiálisis, cirugía cardiovascular y transplantes.

Además, cubre otras necesidades que hacen a la calidad de vida: residencias propias (hogares geriátricos) y privadas, actividades de recreación y turismo. Ofrece asimismo servicios funerarios y de sepelio.

Los beneficiarios del Pami no sólo son ancianos, sino también menores de 60 años entre los que se encuentran veteranos de Malvinas, niños y madres con más de siete hijos.

Fuente: Telam